Главный кардиолог Ярославской области рассказала, какие привычки влияют на здоровье сердца
Сегодня во всем мире отмечается День сердца, а неделя с 29 сентября по 5 октября посвящена ответственному отношению к сердцу.
В России, как и во всем мире, сердечно-сосудистые заболевания атеросклеротического генеза являются основной причиной смертности. Этот тренд формируется из-за того, что пациенты не уделяют должного внимания коррекции факторов риска – артериальной гипертензии, избыточной массе тела, нарушению липидного обмена и обмена глюкозы, курят, ведут малоподвижный образ жизни.
В исследованиях установлено, что до 80% случаев инфаркта миокарда и инсульта можно предотвратить с помощью профилактических мер и своевременного выявления факторов риска. Сегодня о факторах риска мы поговорим с главным кардиологом Ярославской области Натальей Сударевой.
– Наталья Валерьевна, расскажите о ключевых факторах риска.
– Ключевым фактором риска является дислипидемия, характеризующаяся ростом «плохого» холестерина выше 3 ммоль. Чтобы снизить этот показатель, рекомендуется ограничить употребление в пищу насыщенных жиров (таких продуктов, как пицца, фаст-фуд, кремовые десерты, крекер, чипсы, жирное мясо, переработанная мясная продукция, молочные продукты повышенной жирности), отдавать предпочтение овощам, фруктам, нежирному мясу и рыбе, цельнозерновым крупам, бобовым, орехам/семенам и нерафинированным маслам из них. У некоторых людей определенные диетические предпочтения приводят к нарушению толерантности к глюкозе. При этом рекомендуется изменить питание. Ограничивать употребление глюкозы в пищу – не более 30 граммов сладостей в день.
– Изменив питание, можно исключить полностью этот фактор риска?
– Еще одна проблема – ожирение. Она требует изменения пищевого поведения, регулярной физической активности – не менее 150 мин. физической нагрузки в неделю, регулярного контроля массы тела с целевым достижением индекса массы тела менее 25 кгм2.
– А что касается вредных привычек?
– Табакокурение – также значимый фактор риска развития атеросклероза и артериальной гипертонии. У курящих людей в 2 – 4 раза возрастает риск развития ишемической болезни сердца. Продукты табачного дыма, попадая в кровь, вызывают повреждение эндотелия – внутренней выстилки артерий, что приводит к образованию атеросклеротических бляшек. По статистическим данным, свыше 40% взрослого населения нашей страны имеют артериальную гипертонию. После 40 лет необходимо измерять АД утром и вечером. Нормальным считается АД не выше 135 на 85 мм рт. ст.
– С этим разобрались, а как стресс влияет на развитие сердечно-сосудистых заболеваний?
– Значимым фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний являются и стресс, тревожность и другие психические расстройства. Хронический стресс, тревожность и депрессивные переживания через активацию нейроэндокринных механизмов повышают уровень воспалительных процессов и эндотелиальную дисфункцию, что приводит к ускорению развития гипертонии, инсулин-резистентности и атеросклероза. Если полностью исключить стрессовые ситуации невозможно, необходимо чаще отдыхать и расслабляться. А чтобы зарядиться энергией на весь день, рекомендуется спать 6 – 8 часов.
По данным Chen Z. и соавторов (2024 г.), сочетание внедрения комплексных немедикаментозных рекомендаций (физические упражнения, диета Dash, йога, низкосолевая диета, снижение уровня стресса) позволяют снизить уровень АД до 21,75%, улучшить показатели крови. Важнейшим инструментом системы здравоохранения в выявлении и коррекции факторов риска является диспансеризация. Огромная роль в этом процессе отводится первичному звену здравоохранения. Пациенты, не страдающие установленными кардиологического заболеваниями, но имеющие факторы риска ССЗ, являются мощным профилактическом резервом для предотвращения сосудистых катастроф. Таким людям составляются индивидуальные таргетные программы по соблюдению здорового образа жизни с формированием целевых показателей АД, уровня холестерина, глюкозы, индекса массы тела. При необходимости и сохраняющихся отклонениях по вышеуказанным показателям организуется постановка на диспансерный учет к терапевту и кардиологу.