Санкции для медорганизаций за неверное оформление документации по ОМС ужесточат
Ведомство разработало проект новых Правил обязательного медицинского страхования (Проект приказа Минздрава России (подготовлен 25 июля 2025 г.)). Действующие с 2019 года Правила № 108н уже 10 раз подвергались изменениям, и Минюст рекомендовал заменить их.
Проект предусматривает новые нормы в части:
выбора СМО для некоторых категорий застрахованных; информационного сопровождения застрахованных лиц; ужесточения санкций к медорганизациям за ненадлежащее оформление медицинской документации.Также в новый документ войдут многие положения Правил № 108н, но в несколько ином / уточненном виде.
Рекомендуем финансовым работникам медицинского учреждения уже сейчас обратить внимание на некоторые новшества, включенные в раздел XII "Методика расчета тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию" проекта новых Правил ОМС.
Уточнена детализация тарифа по статье расходов на оплату программного обеспечения.Особенно это актуально в отношении расходов медицинских учреждений, связанных с внедрением и дальнейшей эксплуатацией программных комплексов медицинских информационных систем (МИС МО), являющихся составной частью регионального проекта "Единый цифровой контур в здравоохранении на основе ЕГИСЗ". Дело в том, что в настоящее время мнения судебных инстанций в оценке целевого характера расходов на содержание таких комплексов или их составляющих расходятся.
Так, одни суды уверены, что медицинское учреждение вправе расходовать средства на указанные цели, соблюдая ограничение до 1 млн. рублей в год (решение АС Ульяновской области от 28 июля 2025 г. по делу № А72-2842/2025).
Целевое назначение указанных расходов объясняется тем, что МИС МО являются самостоятельными системами, предназначенными для реализации учреждением своей функции по оказанию медицинской помощи застрахованным гражданам. Дополнительной характеристикой таких систем является возможность передачи данных из МИС МО в региональную ЕГИСЗ. Однако МИС МО не является подсистемой или программным модулем региональной ЕГИСЗ, поэтому расходы на МИС МО могут быть предусмотрены тарифом на оплату медицинской помощи. Такое обоснование представлено в решении АС Курганской области от 17 марта 2025 г. по делу № А34-10279/2024, оставленном без изменения судом апелляционной инстанции (постановление Восемнадцатого АСС от 18 июня 2025 г. № 18АП-4465/25).
Одновременно с этим другие суды признают использование средств ОМС на покрытие расходов на МИС МО нецелевым, указывая, что финансирование таких расходов должно осуществляться за счет средств бюджета, в частности за счет средств региональной госпрограммы "Развитие здравоохранения" (решение АС Республики Адыгея от 24 июля 2025 г. по делу № А01-705/2025).
Учитывая положения проекта новых Правил ОМС, полагаем, для медучреждений станет возможным за счет средств ОМС:
приобретать программное обеспечение, необходимое для организации и предоставления медицинской помощи застрахованным по ОМС, при условии, что на эти цели не будет выделено бюджетное финансирование; осуществлять содержание, эксплуатацию и развитие уже установленного программного обеспечения.Уточнены ограничения для расходов по содержанию движимого имущества.
Уточнен состав коммунальных расходов.
Уточнены ограничения по платежам за аренду и лизинг имущества
Напомним, что действующими Правилами ОМС № 108н разрешено оплачивать аренду / лизинг всех видов медицинского оборудования. Ограничения установлены лишь по сумме платежа – до 1 млн руб. (либо до 400 тыс. – при наличии кредиторской задолженности за последние 3 месяца) в год за один объект лизинга.
Проект новых Правил ОМС отменяет ограничение в 1 млн. рублей. При отсутствии у учреждения кредиторской задолженности за последние 3 месяца допустимая сумма затрат на аренду основных средств, лизинговые платежи и выкуп предмета лизинга будет определяться по перечню медоборудования и в пределах стоимости, устанавливаемой Правительством РФ при утверждении Программы госгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части дополнительных элементов структуры тарифа. Для имеющих кредиторскую задолженность продолжит действовать ограничение в 400 тыс. за один объект лизинга.